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附录2 糖尿病人要知道（第3页）

神经病变

糖尿病的主要慢性并发症，主因是长期血糖控制不良，使体内代谢异物累积过多、末梢血管硬化、蛋白质糖化及神经脂质代谢异常，而造成周边神经、自律神经、感觉神经的病变，称为多发性神经病变。明显的外在症状：四肢麻木、触觉迟顿、刺痛感。

大血管病变

为糖尿病患主要致死原因，症状为脑中风、末梢血管阻塞、缺血性心脏病。改善方式有血糖、血压、血脂要严格控管、不吸烟与适度的运动并维持理想体重，就可避免发生大血管的病变。要特别注意血液循环及四肢末梢的保养。

在饮食上多摄取有助于抗氧化与降低心血管疾病的食物，例如，含w-3脂肪酸、维生素e的油脂、坚果或鱼肉，含花青素的蔓越莓、茄子，含维生素c的柑橘类水果（柠檬、柳橙）、奇异果。

足部病变

需要注意的族群为：罹病10年以上、50岁以上、血脂异常、周边动脉疾病（pad）者，平日要注意摄取适当营养与血糖控制、足部保养（常清洁并穿合脚的鞋子，避免造成伤口）、足部的感觉是否发生问题。通常发生足部病变的病患会因为血管病变导致感觉神经迟钝或异常，加上免疫力与感染的问题，使足部发生溃疡、伤口周围组织的坏死。如果血糖控制不良与使用抗生素无效果，甚至要进行截肢。

术后的复原也跟血糖控制是否得当相关，高血糖利于细菌繁殖，并不利于白血球吞噬细菌；另外要补充蛋白质，有助于皮肤组织的复元、加强伤口的修护能力，因此平时就要充分摄取蛋白质，以维持正氮平衡，也有助于免疫力提升、身体胶原蛋白的合成。有许多研究已证实氨基酸在伤口修护上扮演举足轻重的角色，建议可直接补充的氨基酸，如麸酰氨酸、精氨酸、甲硫氨酸，以及矿物质的锌等。

对糖尿病人有帮助的营养素及营养补充品

糖尿病患因为整体的能量代谢不佳，因此容易产生更多自由基。糖尿病患自我管理的重点主要是稳定血糖、控制血脂、血压、肥胖问题，以及并发症的预防。因此建议补充的营养品着重在“抗氧化（去除自由基）、降低饱和脂肪酸、促进末梢血液循环、维持血管弹性及降低血栓形成”，以减少并发症及其所带来的危险性。

这些营养素也很好

*苦瓜萃取物：苦瓜、苦瓜籽

台湾的研究发现，苦瓜不仅可以降血脂、减重，更有助于降低血糖，当中的酵素受体能够活化人体对于脂肪、糖类代谢作用，并干扰发炎细胞对人体的危害，整颗苦瓜由内到外都含有效成分，可以充分利用。

*西方美食的特殊香料：肉桂

肉桂粉只会让你想到苹果派跟卡布奇诺吗？美国农业部发现肉桂含有的flavon-3-ol可以提升胰岛素的敏感性，更可以降低三酸甘油脂、胆固醇；建议将天然的肉桂粉入菜或者直接来杯养生健康的肉桂花茶。

*纤维素：苹果胶、洋车前子粉、芦荟、荞麦、燕麦

经常强调纤维素的摄取，除了新鲜蔬果之外，多种谷类除了纤维素比较高，其特殊营养素相对也比白米或白面条来得多，以荞麦和燕麦来说：荞麦含芸香甘（rutin）以及檞皮素（quercetin）等生物类黄酮；燕麦则含有β-聚葡萄糖、植物碱、皂素，对于血管、心脏的健康与抗氧化力的提升有相当的帮助。

*单宁：绿茶、可可

许多浆果类水果与茶饮含有多酚类、酚酸、单宁，研究发现这些多酚物质，皆能影响葡萄糖在小肠的吸收，延缓餐后血糖的上升，因此饭后一杯绿茶也是有益的；黑巧克力则被发现含有抗氧化物，且不会提高不好的胆固醇（ldl），偶尔浅尝有益身心健康。

保健产品的选购技巧

市面上的保健食品琳琅满目，质量优劣参半，消费者要挑选优质又价格合理的还真不容易，更大的问题是：标签上标示的跟内容物是否相符？这就要看厂商道德良心。营养师提供以下几点参考。

益生菌的选择

选择可耐酸、耐热、耐胆碱且能长驻于肠胃道的。有效菌种及存活率比所添加的菌数多寡还重要；双层包埋（常温保存）优于需冰箱保存菌种；味道不应太香、太甜、太酸，这些都是因为额外添加了过多的香料与甜味剂；粉末充填优于锭剂或细颗粒（加工造粒）。

萃取物的多寡

看懂标示，例如每颗30mg的叶黄素，纯度是25%，实际叶黄素量为7.5mg。姜黄、山桑子等萃取物亦同，别被数字骗了。

胶皮的外观

尽量选择透明胶皮或胶囊壳的产品，减少不必要的添加物，这样的包装也能够直接观察是否受潮变质。

完整的包装标示

依据产品标示法规，食品必须具备以下标示：中文品名、原料、使用方法、营养标示、保存方法（注意事项）、有效日期、包装容量、出品公司（名称、地址、电话）。若包装或宣传品上有夸大医疗效果就要审慎筛选。

专业的建议

应以专业营养师依据个人需求与生理状况及用药情形做合理建议，而非盲从，例如，选择50∶1银杏萃取物，含24%银杏黄酮素，可促末梢血循与抗凝血，但如果是正在服用抗凝血药物的患者则不可使用。

成分内容

以葡萄籽或蔓越莓为例，想得知来源是否为萃取物或只是果汁粉，及其真实百分比含量，只要将胶囊打开，直接尝尝粉末的口感是否极度酸涩，如果觉得不难吃还可接受，就有可能只是果汁粉或添加较多赋型剂。

价格合理

保健食品在电视购物或电台的“超低价、超量赠品”促销，例如，一颗鱼油算起来不到2元，就有点奇怪，因为包装容器与代工原物料费用都是固定的，制造商、销售商、代销者都要利润，如果还低于市售价60%，就要注意一下是不是近效期或者原料来源不确实或低廉，在面对不太合理的产品价格，在选购前要三思。

检验证明

标示特殊实验数据就必须能提供左证数据，例如，无西药添加、无重金属或农药污染，需附相关机构检验报告，但也发生过造假案件，可向发证单位查询确认。

厂商商誉

经过数次的食品添加物污染事件，知名大厂或名人代言绝非等于质量安全的保障。要注重的是，出品厂商是否一直保持良好记录，例如，三聚氢氨跟塑化剂等，要是多次都安全过关，这显示该厂商有人在原物料质量上做把关，而非单纯以利润优渥来决定使用的原物料。

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