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神经病变
糖尿病的主要慢性并发症,主因是长期血糖控制不良,使体内代谢异物累积过多、末梢血管硬化、蛋白质糖化及神经脂质代谢异常,而造成周边神经、自律神经、感觉神经的病变,称为多发性神经病变。明显的外在症状:四肢麻木、触觉迟顿、刺痛感。
大血管病变
为糖尿病患主要致死原因,症状为脑中风、末梢血管阻塞、缺血性心脏病。改善方式有血糖、血压、血脂要严格控管、不吸烟与适度的运动并维持理想体重,就可避免发生大血管的病变。要特别注意血液循环及四肢末梢的保养。
在饮食上多摄取有助于抗氧化与降低心血管疾病的食物,例如,含w-3脂肪酸、维生素e的油脂、坚果或鱼肉,含花青素的蔓越莓、茄子,含维生素c的柑橘类水果(柠檬、柳橙)、奇异果。
足部病变
需要注意的族群为:罹病10年以上、50岁以上、血脂异常、周边动脉疾病(pad)者,平日要注意摄取适当营养与血糖控制、足部保养(常清洁并穿合脚的鞋子,避免造成伤口)、足部的感觉是否发生问题。通常发生足部病变的病患会因为血管病变导致感觉神经迟钝或异常,加上免疫力与感染的问题,使足部发生溃疡、伤口周围组织的坏死。如果血糖控制不良与使用抗生素无效果,甚至要进行截肢。
术后的复原也跟血糖控制是否得当相关,高血糖利于细菌繁殖,并不利于白血球吞噬细菌;另外要补充蛋白质,有助于皮肤组织的复元、加强伤口的修护能力,因此平时就要充分摄取蛋白质,以维持正氮平衡,也有助于免疫力提升、身体胶原蛋白的合成。有许多研究已证实氨基酸在伤口修护上扮演举足轻重的角色,建议可直接补充的氨基酸,如麸酰氨酸、精氨酸、甲硫氨酸,以及矿物质的锌等。
对糖尿病人有帮助的营养素及营养补充品
糖尿病患因为整体的能量代谢不佳,因此容易产生更多自由基。糖尿病患自我管理的重点主要是稳定血糖、控制血脂、血压、肥胖问题,以及并发症的预防。因此建议补充的营养品着重在“抗氧化(去除自由基)、降低饱和脂肪酸、促进末梢血液循环、维持血管弹性及降低血栓形成”,以减少并发症及其所带来的危险性。
这些营养素也很好
*苦瓜萃取物:苦瓜、苦瓜籽
台湾的研究发现,苦瓜不仅可以降血脂、减重,更有助于降低血糖,当中的酵素受体能够活化人体对于脂肪、糖类代谢作用,并干扰发炎细胞对人体的危害,整颗苦瓜由内到外都含有效成分,可以充分利用。
*西方美食的特殊香料:肉桂
肉桂粉只会让你想到苹果派跟卡布奇诺吗?美国农业部发现肉桂含有的flavon-3-ol可以提升胰岛素的敏感性,更可以降低三酸甘油脂、胆固醇;建议将天然的肉桂粉入菜或者直接来杯养生健康的肉桂花茶。
*纤维素:苹果胶、洋车前子粉、芦荟、荞麦、燕麦
经常强调纤维素的摄取,除了新鲜蔬果之外,多种谷类除了纤维素比较高,其特殊营养素相对也比白米或白面条来得多,以荞麦和燕麦来说:荞麦含芸香甘(rutin)以及檞皮素(quercetin)等生物类黄酮;燕麦则含有β-聚葡萄糖、植物碱、皂素,对于血管、心脏的健康与抗氧化力的提升有相当的帮助。
*单宁:绿茶、可可
许多浆果类水果与茶饮含有多酚类、酚酸、单宁,研究发现这些多酚物质,皆能影响葡萄糖在小肠的吸收,延缓餐后血糖的上升,因此饭后一杯绿茶也是有益的;黑巧克力则被发现含有抗氧化物,且不会提高不好的胆固醇(ldl),偶尔浅尝有益身心健康。
保健产品的选购技巧
市面上的保健食品琳琅满目,质量优劣参半,消费者要挑选优质又价格合理的还真不容易,更大的问题是:标签上标示的跟内容物是否相符?这就要看厂商道德良心。营养师提供以下几点参考。
益生菌的选择
选择可耐酸、耐热、耐胆碱且能长驻于肠胃道的。有效菌种及存活率比所添加的菌数多寡还重要;双层包埋(常温保存)优于需冰箱保存菌种;味道不应太香、太甜、太酸,这些都是因为额外添加了过多的香料与甜味剂;粉末充填优于锭剂或细颗粒(加工造粒)。
萃取物的多寡
看懂标示,例如每颗30mg的叶黄素,纯度是25%,实际叶黄素量为7.5mg。姜黄、山桑子等萃取物亦同,别被数字骗了。
胶皮的外观
尽量选择透明胶皮或胶囊壳的产品,减少不必要的添加物,这样的包装也能够直接观察是否受潮变质。
完整的包装标示
依据产品标示法规,食品必须具备以下标示:中文品名、原料、使用方法、营养标示、保存方法(注意事项)、有效日期、包装容量、出品公司(名称、地址、电话)。若包装或宣传品上有夸大医疗效果就要审慎筛选。
专业的建议
应以专业营养师依据个人需求与生理状况及用药情形做合理建议,而非盲从,例如,选择50∶1银杏萃取物,含24%银杏黄酮素,可促末梢血循与抗凝血,但如果是正在服用抗凝血药物的患者则不可使用。
成分内容
以葡萄籽或蔓越莓为例,想得知来源是否为萃取物或只是果汁粉,及其真实百分比含量,只要将胶囊打开,直接尝尝粉末的口感是否极度酸涩,如果觉得不难吃还可接受,就有可能只是果汁粉或添加较多赋型剂。
价格合理
保健食品在电视购物或电台的“超低价、超量赠品”促销,例如,一颗鱼油算起来不到2元,就有点奇怪,因为包装容器与代工原物料费用都是固定的,制造商、销售商、代销者都要利润,如果还低于市售价60%,就要注意一下是不是近效期或者原料来源不确实或低廉,在面对不太合理的产品价格,在选购前要三思。
检验证明
标示特殊实验数据就必须能提供左证数据,例如,无西药添加、无重金属或农药污染,需附相关机构检验报告,但也发生过造假案件,可向发证单位查询确认。
厂商商誉
经过数次的食品添加物污染事件,知名大厂或名人代言绝非等于质量安全的保障。要注重的是,出品厂商是否一直保持良好记录,例如,三聚氢氨跟塑化剂等,要是多次都安全过关,这显示该厂商有人在原物料质量上做把关,而非单纯以利润优渥来决定使用的原物料。
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