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附录2 糖尿病人要知道（第4页）

q&a，糖尿病其实不是这样？

q因为糖吃得太多，才会得糖尿病？

a很多人以为糖或甜食吃太多就会得糖尿病，这时甜点或糖可能会群起抗议；不过，有家族病史、体重长期过重或更曾经检验出高血糖的人，就要注意除了控制热量、减少高热量饮食来源之外，确实不该吃太多甜食。市售饮料或甜点经常使用果糖为甜味剂，最新研究指出果糖过量摄取，会使体脂肪快速形成，增加罹患代谢症候群风险率，也是心血管疾病与糖尿病的致病因子。

q吃饭容易造成高血糖，所以少吃饭就好了？

a这样错误的观念也经常发生在进行减重的人身上，或以为饭是酸性食物而不愿意摄取。饭跟面都属于糖类，如果没有适量摄取，那我们吃进来的蛋白质、脂肪就无法发挥应该执行的任务，例如，蛋白质→维持生长发育及瘦体组织的建构，脂肪→合成人体所需的脂肪酸；而是被拿来当作糖类→转换人体所需的热量，反而是一种浪费，同时更增加身体机能的负担。因此糖尿病患更是要正确地摄取所需要的糖类（主食类）。

q不能吃糖，改吃蜂蜜可以吗？或者有其他建议吗？

a应该说要依据营养师的建议，来计算可以食用的糖分，就像是水果也要计算每天的份额。蜂蜜的组成是葡萄糖、果糖，虽然可以直接进入肠道，但是葡萄糖一样是需要胰岛素的帮助。在以往果糖可用在血糖控制良好的病患，近期研究显示，以果糖作为甜味来源的饮品，容易造成内脏脂肪堆积、增加血中三酸甘油脂、血脂值异常甚至使胰岛素敏感度降低。因此呼吁一般人也应该少吃，甜味剂部分建议除了阿斯巴甜、醋磺内酯钾之外，糖醇类的木糖醇、甘露醇、山梨醇也可以减少热量产生，事实上糖尿病患者并不是不能摄取蔗糖，而是要注意摄取的量。

q因为要控制糖分摄取，所以想吃点心的时候，可以改吃咸的点心吗？

a只要是食物就要考虑所含的热量，无论是甜食或咸的点心，饭或面吃起来并不甜，还是有热量的，更是淀粉类，血糖就会上升，像苏打饼、咸蛋糕、甜饼干一样都会让血糖上升，所以还是要计算热量，和口味无关。

q要注意钠或其他矿物质的摄取吗？

a糖尿病同时兼有高血压的患者每天摄取的盐分要限制在6克以内，其他要注意的就是因为肾病变引发的高血钾，就要注意蔬果的摄取，瓜类、奶类等含钾较高，要注意量的限制。

q为什么已经少吃，或者遵照营养师的指示，血糖值还是偏高？

a有人说三餐只吃五谷饭跟青菜，也没乱吃其他的东西，但检测值还是不佳。事实上，当蛋白质与脂肪类的食物进入肠道，会刺激肠道分泌肠泌素来延缓胃排空跟胰岛素的分泌，进而降低血糖的上升。国外曾有研究发现在餐前30分钟提供给第二型糖尿病患食用乳清蛋白，发现其餐后血糖值明显降低，有这方面困扰的读者不妨试试，先食用蛋白质的食物。

q糖尿病患者要参加喜宴或有机会饮酒要怎么办？

a大量酒精会引发低血糖，对于已发生血管病变、高三酸甘油酯者以及第1型患者应该要避免饮酒。第2型患者须配合进餐，且病情控制良好，女性在1个酒精当量，男性则不超过2个酒精当量，1个酒精当量＝2份脂肪＝90大卡＝360毫升啤酒＝150毫升酿造酒＝45毫升蒸馏酒。

q家里有糖尿病患者时，伙食就必须分开煮，实在不是很方便？

a基本上糖尿病的建议菜单是属于三低（低油、低盐、低糖）一高（高纤），这样的饮食也相当适合现代人，繁忙的生活形态总是造成饮食不均衡，摄取过多的肉类、油脂，加上缺乏适当运动者，容易导致所谓的代谢症候群，所以不妨一起吃相同的建议菜单，减轻身体的负担。

q瘦的人就不会得糖尿病吗？

a糖尿病除了遗传、胰脏疾病、荷尔蒙问题、药物化学品影响之外，比较常见原因是肥胖；但即使体重正常，却经常吃高热量食物（炸鸡、甜食、饮料），或者用餐没有定时定量、日夜颠倒生活作息紊乱的人，也可能成为代谢症候群，增加罹患糖尿病风险。

q糖尿病患因为怕低血糖所以不能运动？

a耐力运动可以帮助降血糖、消耗游离脂肪酸，减少胰岛素的需要量；所以建议糖尿病患者还是需要运动，以每周三次、每次15～30分钟为基准，年轻人可每天运动，老人家适合散步。运动时，要记得需要额外热量摄取，如果运动时间不长则补充简单的水果；需要1～2小时以上的运动则搭配饼干、面包；若长达数小时以上的运动，要补充含有蛋白质的食物。

糖尿病特殊人群的饮食安排

不同人群的糖尿病患者，饮食安排是不一样的，患者需要根据自身类型科学合理地安排自己的饮食。

老年糖尿病患者的饮食安排

约有30%的老年糖尿病患者只需要单纯的饮食疗法，即可控制病情，那么老年糖尿病患者的饮食应该怎么安排呢？

1既要控制饮食，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病患者每天所需总热量可按每千克体重30千卡左右估计。蛋白质每千克体重每天的摄入量为1.0～1.5克，需要高蛋白者可高一些，碳水化合物则每天200～300克。

2限制脂肪的摄入量，如油炸食品、动物的内脏（肝、肺、肾等）、肥肉等富含胆固醇的食物要少吃或不吃。

3多摄入粗粮、新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。膳食纤维有延缓胃肠道消化吸收食物的作用，可以控制餐后血糖上升的幅度，改善葡萄糖耐量。同时，应减少食盐的摄入量，以每天不超过4克为宜。

4坚持少量多餐、定时定量的原则，这样既可以防止因吃得过多而引致的血糖升高过快，又可以避免出现低血糖的现象。

5多饮水，同时应限制饮酒。

儿童糖尿病患者的饮食安排

儿童糖尿病患者有异于其他糖尿病人群的特点，所以在饮食的安排上也有其特点：

1限制热量的摄入，一般的小学生每日应摄取1500千卡的热量，具体的热量计算公式为：全天总热量（千卡）=年龄x系数+1000系数学位。公式里的系数一般为70～100，一般来说，身体较胖的儿童，应选择较小的系数，而活动量大的儿童应选择较大的系数。系数的参考值为：3岁以下的，系数为95～100；3～4岁的，系数为90～95；5～6岁的，系数为85～90；7～10岁的，系数为80～85；10岁以上的，系数为70～80。

2蛋白质的摄入量以每天每千克体重2～3克为宜，并且宜选择鱼类、鸡蛋、牛奶、豆类等食物的蛋白质。

3碳水化合物的摄入量宜占总热量的50%～55%，脂肪的摄入量占30%。总胆固醇的摄入量每天不宜超过300毫克，油炸食品、动物内脏、肥肉等应少吃或不吃。

4儿童对于维生素、矿物质的需求量较大，所以应该常吃富含维生素、矿物质的食物，在蔬菜的选择方面，宜选用含糖量少的白菜、菠菜、萝卜等。

5适当增加海带、豆皮等富含膳食纤维的食物，并且宜采用少量多餐的方法。

6烹调方法宜尽量多样化以提高糖尿病患儿进食的兴趣。

肥胖型糖尿病患者的饮食安排

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