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普外科医生办公室。
陆安的声音,缓缓在众人耳旁响了起来。
“对手术前的准备,你们是不是忘记了最重要的一点?”
众人微微一愣,所有人的视线,全部都看向陆安。
“对于那些血清胆红素>171μ1L的患者,如果他的身体情况尚可,比较适合做手术的,我们不强调常规使用术前经肝穿刺胆管引流(pTBd),以此降低黄疸,这是不推荐的!”
“但是,如果患者已经做了pTBd的,那么我们应该要特别注意,患者很有可能因为大量的胆汁丧失,引起的电解质紊乱!可不要小瞧这种情况,很有可能是致命性的!”
“所以,一般在引流后的两到三周,我们再给患者做手术,并且在手术过程中,一定要注意预防由pTBd所引起的胆道感染。”
随着陆安的讲述,众人都露出了恍然大悟的神色。
刘金火则是面露羞愧之色,陆安所说的,他的确没有考虑到……
他刚才还那么信誓旦旦的提问,现在看起来有点儿像个笑话。
不过,这也是由于人民医院普外科的胰十二指肠手术量比较少。
他们很少碰到这种情况,即便是很多指南上提过类似的,但是他们也没有太过于在意。
……
普外科的一众医生们,从此时此刻,开始重新审视眼前的陆安。
百闻不如一见,就是这个道理。
就像一个美女,电视上看着如何漂亮,身材是如何得好,你都只有一个概念。
只有当亲眼所见,才会从内心中认同众人对她“美”的评价。
陆安可没有理会众人的情绪,他继续说道:“经皮经肝胆囊穿刺引流,可以达到同样的目的。”
“所以在条件具备的情况下,我们可在术前,先经内镜置管引流,通过胆总管开口放入一个特制的内置引流管,让其达到梗阻的上方,通过这种术前的处理方式,我们可以让病人情况较快改善!”
“当然了,还最更重要的一点,在我们决定进行胰十二指肠切除术之前,一定要对病变性质做出判断!”
“在大量的手术病例报告中,都有一定数量的慢性胰腺炎病人,在不恰当的施行了胰十二指肠切除手术,其中的多数,是因为胰头部肿块在认为可能是恶性肿瘤的前提下施行的。”
“另外,还有相当一部分的病人,是因为组织学检查为慢性胰腺炎,未行切除术而最终证明其为胰腺癌!
“所以,对胰腺头部肿块的手术决定,当前更多的是依靠手术探查时,由患者所观察到的大体病理改变……”
……
陆安在说这番话的时候,底下的一众医生们都在不停地做笔记。
这可是顶级术者的第一手的手术经验资料!
一般的医生根本就接触不到的!
坐在底下的刘金火,不太好意思地挠挠头,等到陆安讲完之后,他缓缓站起身,小声道:“陆老师,不好意思,我刚才有些唐突了……”
“没关系,在任何地方,在任何的时候,我们都需要质疑的声音。”陆安一笑,“但是,你说的那句,什么没我的品格高尚,我就不太认同了。”
刘金火微微一怔。
一旁的主任何广义饶有兴趣的盯着陆安。
他对这个小师弟,越来越感兴趣了。
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