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1041 并发肺栓塞（第2页）

血氧掉得这么快，那是非常危险的。搞不好就可能并发个呼吸窘迫综合征，病死率很高的一个病症。

“刘老师，已经面罩给氧了，血氧回到了94，但是不是很乐观。”许一诺说道。

“血压也有些高啊，搞不好真的影响到了肺。”刘半夏皱眉说道。

“你丈夫现在这个情况，就需要提前做气道保护了。这个数值现在是94，但是是给氧呼吸后的数值。”

“当这个数值掉到90的时候，就有了一定的危险性，证明他血液中氧气的携带量不是那么足，会影响到身体机能。”

“我们做的气道保护就是做无创插管，然后连接呼吸机，直接给肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威胁到生命了，那时候无创插管可能会来不及。”

“插管、插管，医生，你们怎么救都行。”患者的妻子赶忙说道。

刘半夏冲着许一诺点了点头，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然后再研究呼吸窘迫的问题。

许一诺也没有耽搁，给患者注射了琥珀胆碱和依托咪酯后，直接做了插管操作，连上了呼吸机。

多少还是有些效果的，患者的血氧又提高了2个数值，达到了96。

只不过现在的刘半夏却开心不起来，拿着听诊器听了听患者的双肺，眉头皱得更紧。

都用上了呼吸机，血氧的浓度才这么高，很明显肺部的情况不是很理想啊。

“医生，还不行吗？那个数字不都上来了吗？”患者的妻子看到他的表情，也跟着变得担心起来。

“虽然现在的数值有所提升，但是我们并没有解决他的根本问题。”刘半夏说道。

“我判断是他的胰腺对其余器官造成了损伤，目前我们有两种处置方法。一个是等，等等看他的血氧情况如何，是不是继续往下掉。”

“如果继续往下掉的话，我们就需要给他血管造影了。刚刚我听诊他的呼吸并没有气胸的表现，从他现在的表现上来讲，反倒有些像是肺栓塞。”

“可是在以往的病例中，急性胰腺炎并发肺栓塞的情况并不是很多见。再观察一会吧，增强ct需要往血管里打造影剂，是一种有创检查。”

其实他都恨不得现在就给患者把增强ct做了，但是目前的指征还是差点意思。

也可以先做个胸腔ct平扫，可是刘半夏担心扫完了也啥都看不出来。

目前患者的症状表现就是急性呼吸窘迫综合征，如果要是有气胸、脓胸的情况，单侧或是双侧肺不张，他听诊就能听出来。

而肺栓塞呢，这个症状的判断就有些复杂了，会根据栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表现。

急性呼吸窘迫综合征的一个元凶，就是肺栓塞啊。

只不过目前患者的生命体征还可以，所以刘半夏才决定再观察一下。

但是这样的情况，也必须要跟患者的妻子提前沟通。等有了紧急状况再沟通的话，哪里有那个时间啊？

其实就患者现在这样的情况，已经达到了送icu的标准了。

还是要看血氧含量咋样，如果血氧再往下掉，也查不出病因的话，就得上体外膜肺。开一次好多钱，也是刘半夏尽可能的帮患者省钱吧。

又观察了几分钟，患者的血氧一直卡在96上，刘半夏才稍稍放心一些。

因为他要是听诊听差了，患者真的有气胸或是肺不张，他没有做插管引流而是用呼吸机一直打气，患者就会变得很危险。

虽然现在没有查出真正的原因是啥，最起码能够排除这两个原因。

“刘老师，需要先预约一下手术室吗？患者的表情好像有些痛苦了。”又观察了一会儿后许一诺说道。

“再观察一分钟。”刘半夏盯着患者的脸说道。

现在患者的表情确实是差了一些，不过目前血氧还没有往下掉。

“刘老师，血氧95了。”这时候崔佳喊了一句。

“准备去吧，呼吸机并没有多大改善，做一个加急增强ct，根据患者现在的血压情况来看，可操作的空间还是有的。”刘半夏点了点头。

他也不能再坚持了，往下走的血氧读数就是指征。别看现在只掉了一个，接下来可能就会掉很快。

真的是肺栓塞的话，很可能的一个情况就是患者的肺部血管里堆积的血栓越来越多。

也是因为刘半夏提前跟患者妻子做了沟通，签字就很痛快。毕竟是有创检查，得征得患者家属的同意才行。

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