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756 术前小测试（第1页）

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“怎么样，选出来了是谁不？”

吃午饭的时候刘半夏问道。

“让刘依清和许一诺先上，女士优先。”黄波说道。

“好，术前小测试。那你们两个说说吧，这个患者的情况。别告诉我已经选出来了人，却没有看过病历。”刘半夏说道。

“患者从发病到现在大概一个月左右的时间，在地方医院入院时黄疸严重，经过相应调整后，来我院继续治疗。”许一诺说道。

“从影像检查的资料上来看，胆囊恐怕是保不住了，而且胆管对右肝动脉也有了浸润，在做手术的时候应多处采样进行冰冻切片检查。”

“刘依清补充。”刘半夏喝了口汤后说道。

“如果情况理想，可行胆囊摘除、右半肝切除、区域淋巴结清扫和胆肠内引流术。如果情况不理想，就只能尽力而为了。”刘依清说道。

“这台手术的难点呢，黄波来说。”刘半夏接着问道。

“术中冰冻切片的活检采样，再有的就是清扫肝门处的淋巴结，根据患者影像学检查的情况来看，会很费力。”黄波赶忙说道。

“不过我觉得刘老师做这样的剥离还是没问题的，现在还需要注意的就是，如果能够顺利施术，左右肝管的修复操作难度系数很高。”

刘半夏点了点头，“还行，没有因为不上台就对这位患者一点都没了解。你们刚刚说的很全面了，这台手术会根据患者的不同情况、采用不同的手术方式。”

“也有一种可能，在探查时发现肿瘤已经大范围扩散了，这样的情况下，你们会有什么样的选择，或者是跟患者家属的建议？”

几个人互相看了一眼，没有说话。

“还是我来问吧，继续手术、清扫肿瘤的举手。”刘半夏笑着说道。

没有人举手，都是安稳的吃饭。

“其实说心里话啊，对于这个问题，目前我也没有一个准确的答案。”刘半夏想了一下说道。

“患者有一个特别的地方我们也需要考虑，患者才四十二岁，还是很年轻的。如果我们清扫得干净一些，术后对化疗药物还很敏感，也许能够有增加两年以上的生存几率。”

“当然了，我这个仅仅是一种可能，这个可能还略微有些渺茫。可是我们面对的总归是一条生命，即便心中做好了预案，在每次面对的时候也都会犹豫。”

“所以在这个问题上，我们也不会有一个准确或是恰当的答案。归根结底，还是要交给患者家属来决定。”

“这可不是逗你们玩呢啊，也是我刚刚想到的。就像我上次跟老陈上的那台心脏粘液瘤手术，当时没什么感觉，现在我跟老陈都有些后怕。”

“虽然说赌一次，就能够赌出未来好多年的生命，但是风险性也是真的太大了，下一次再遇到类似的患者，我都不知道我会有什么样的想法和建议。”

“反正这个事情确实是满挠头的，咱们当了外科医生也需要经常去面对。在这个事情上，却没有任何的经验可以借用。”

实习生们点了点头，开始安心吃饭。

今天下午是刘依清和许一诺跟着打仗，明天开始就得轮流打仗了，而且还是连续性的。

别看是每个人挑选的手术患者，但是刘大魔王指不定啥时候会考察一下。

所以对于这些患者都要有一个准确的了解、清晰的判断，就算是没有跟着上台，也要对手术计划有所了解。

吃完饭之后，刘半夏领着许一诺和刘依清直接来到了患者的病房。

“准备得怎么样了？”刘半夏笑着问道。

“已经准备好了，刘医生，到时候有什么情况是不是还会跟我们说啊？”患者的家属问道。

刘半夏点了点头，“虽然我们介绍了很多的可能，只有在开腹探查之后，才能够有一个准确的评估。”

“然后我们就会跟你们告知，患者的病情情况、选择什么样的手术方式等。现在插着鼻胃管肯定有些难受，坚持一下吧。”

“刘医生，谢谢您，周主任都说您做手术快，恢复得好。”患者家属说道。

“也要根据实际情况来，这台手术的时间会有些长，保守估计也要五个小时以上，你们也要做好心理准备。”刘半夏说道。

“刘医生做得好、做得也快，我直肠癌，肛门都保住了呢。”边上床的患者开口了。

“你夸我也没用，指标还达不到，所以还不能让你出院。你以为我不想快点给你弄出去，好换新的患者进来啊，你就再坚持三天吧。”刘半夏说道。

“其实我真的觉得没啥事了，要不然咱们再抽点血化验一下？”这位患者很坚持。

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