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食物中毒,是苟杰森根据现场情况,以及孙立恩的“推断”所作出的判断。严格来说,他的判断并没有充分的临床证据。但……苟杰森也看得出来,在综合诊断中心里,至少在张智甫教授和胡春波面前,孙立恩的“推断”分量是很重的。
这是一个非常简单的逻辑,逻辑的基础是“孙立恩是个很厉害很厉害的诊断医生”。在这个基础上,孙立恩的判断也被当做了一个重要的参考因素,既这两名病人之间必然存在某种共同性。
那么,会导致这种共同性出现的,除了某种潜伏在人身体内的,只存在于当地的传染病以外……剩下的可能就只有生活和饮食习惯所带来的区别。苟杰森自己对于这个判断还算比较有信心。由于对广西地区人民的生活习惯并不太了解,苟杰森只能往“食物中毒”的方向去进行猜测。
食物这种东西,南北差异巨大。很多在当地司空见惯的食物,哪怕到了现在这种信息交流方便且发达的年代,在其他地方仍然属于“怪东西”。而两广地区和云贵地区又在这些“怪东西”上格外有名。
苟杰森的怀疑也就基于这个判断——会不会是他们从家乡带来的“特色美食”,在储存的过程中出了什么问题,所以才导致了食物中毒?
“如果是食物中毒……那这个症状就更对不上了啊。”讨论了一阵之后,胡春波困惑的摇了摇头。食物中毒不是没有清晰神经系统的。这个分类下,最有名气的就是进食含有肉毒梭菌外毒素的食物,从而引发的食物中毒现象。但肉毒梭菌外毒素主要的表现症状是肌肉麻痹,这和震颤……完全是两码事。
“不见得就一定是储存出现了问题……会不会食物本身有问题?”肉毒杆菌不太现实,苟杰森迅速转变了考虑问题的角度。云贵地区人民喜食各种野生菌,而因为食用野生菌导致中毒的事件几乎每年都有不少。常年食用野生菌的地方都尚且会出现这么多中毒病例,那么在宁远出现两个食用了从老家带来的,制成干的毒蘑孤从而发病的病人……也不是没有这种可能。
“如果两个人同时吃了一锅饭,那吃到毒蘑孤是有可能的。”对这个判断,张智甫教授依然不太认可,“两个人,在宁远的居住地点相隔十几公里,之间也从来没有见过面——就能这么巧,同时吃到了来自家乡的毒蘑孤,而且吃的还是同一种?”
就算是巧合……这也太巧了点。巧到令人心生疑虑且压根就没办法相信的地步。
这条路也走到了死胡同里。苟杰森皱着眉头不说话了——他的诊断缺乏足够的证据,就连他自己也不能完全说服自己。而在张智甫教授的追问下,他更是无法继续坚持自己的判断。
病房里陷入了一阵沉默,过了好一阵,张智甫教授才说道,“先继续检查吧,至少排除一下帕金森病和甲亢。”
病房这边安排完了检查,影像科过来会诊的医生就犯起了难,“这个病人不停的震颤……这ri没法做啊。ct的话,稍微动一动或许还可以做……可这个抖法,我看ct扫出来的图都没法用。”
这就麻烦了。张智甫教授琢磨了一会后问道,“家属来了没有?问问看,能不能先给病人上镇定或者干脆麻醉过去。至少做完影像学的检查再说。”
“家属昨天动身往宁远赶,估计现在已经到了。”就在众人讨论的时候,孙立恩悄无声息的出现在了病房门口。他隔着门说道,“张教授,这个病人……你们讨论出结果了没有?”
“没有。”张教授很无奈的摇了摇头,然后对门外的孙立恩说道,“你既然来了,就一起进来看看呗?”
“为了你们诊断顺利,我觉得我还是先别进去了。”孙立恩在门外说道,“这样吧,你们再想想办法,要是……要是两个小时之后还是搞不定,那我就来看看?”
“病人都成这样了你还有心思拖时间?”作为坚定的无神主义论者,以及久经考验的共产党员,张智甫教授对孙立恩的做法非常不理解,同时也很不满意。他撇着腿走到门口,一把拉开了大门,“让你进来你就进来!”
孙立恩被半拉半拽的扯进了房间。然后又接受了张智甫教授长达五分钟的批评教育——主要内容集中在“有能力但是不用,这就是对自己能力的犯罪”以及“这对病人非常不负责任,难诊断怎么了?有困难不就更需要你上?!”上面。
被狠狠批评过一顿之后,孙立恩的态度就端正了很多。当然,他也没有畏惧诊断的意思。孙立恩只是觉得,这病人既然被二组接下来了,那自己贸然跑过去帮忙诊断似乎有点不太好——这不光会给人一种“孙立恩医生并不信任第二诊断组”的错觉,同时也容易扰乱二组的正常诊疗过程。
不过既然张教授发话了,那孙立恩自然就没有了任何的顾虑——不就是看病嘛!又不是没看过!
抱着这样的“自信”,孙立恩穿戴好了防护设备,然后站到了病床旁边。他先是伸手要来了所有的资料,然后一边借着看资料的机会,一边看起了这个病人的状态栏。
“陈炳辉,男,34岁,中性粒细胞增多493716,白细胞增多493212,红细胞计数轻微上升493212,肌张力异常4814,aptt时间缩短42333,纤维蛋白原含量下降42333,补体c3下降40129,补体c4下降40129,i大幅上升382218,意识障碍36281。”
状态栏非常诚实的显示出了一长串状态,孙立恩微微眯了眯眼睛——这事儿好像不大对劲。
状态栏所提示的状态,除了外周血中的三项看起来有点像是血液病以外,其他的几项分别对应着神经问题肌张力异常以及十二个小时后才出现的意识障碍和凝血问题以外,剩下的似乎和免疫高度相关。
孙立恩翻着二院检查资料的手暂时停了下来,他有些困惑——究竟是什么问题,才会同时导致包括外周血、神经系统、凝血功能和免疫功能在内的最少四个系统异常呢?
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