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产后乳汁过多
[病案]吕某,一位27岁的女性,在1979年5月25日首次就诊。她在产后六天时出现症状,在产后第二天开始乳汁分泌增多且浓稠,导致双乳胀满,牵扯到两侧胁部,引发胸部刺痛。双乳的疼痛就像疮疖般,跳动的脓液,必须使用吸奶器吸出乳汁才能缓解症状。她一天一夜内可吸出约1600至2100毫升的乳汁,否则胸部和胁部胀痛难以忍受,导致无法入睡。
此外,她还伴有恶寒、心烦易怒、口苦咽干、食欲不振、大便秘结、小便赤红以及无恶露等症状。检查结果显示,她的双乳胀满且硬,皮肤颜色没有红肿,胸部和双乳静脉明显怒张。体温正常,血常规检查结果正常,但苔白厚微黄,舌质微红,脉象虚弦。
[治则]平肝降逆,清热散结。
[方药]生白芍10克,生地15克,熟地15克,代赭石15克,黄芩9克,蒲公英30克,大麦芽30克,青皮6克,郁金6克,香附6克,川牛膝6克。服6剂,乳胀痛减轻,昼日仅吸出乳汁500~1000毫升,夜间不吸已能忍受,感口渴。故上方去麦芽、青皮,加天花粉12克,五味子9克。服3剂,乳汁变稀,胸胁痛止,已不需吸乳,夜能安眠,唯气短神疲,口渴引饮,面色晄白,为气阴两虚之故,以后给予益气养阴之剂5剂调理之。1980年3月随访患者一切正常。
[评析]乳汁是血之化生,需要依赖气来运行。肝脏具有储存血液的功能,主要负责疏泄与调节全身气机。当患者出现疏泄失调、升发过度时,血气上升,并转化为乳汁,从而导致乳汁过多。新生产的妇女由于阴血骤然匮乏,导致血海空虚,肝血不足,而相对的肝气则有余。根据中医理论中的“逆者平之”和“结者散之”的原则,采用平肝降逆和清热散结的方法进行治疗。
乳汁过多不仅会影响产妇的生活质量,还可能导致乳腺堵塞、乳腺炎等疾病。因此,及时有效地治疗乳汁过多至关重要。在中医治疗乳汁过多的过程中,医生会根据患者的体质和病症进行辨证论治,选用不同的药物组合进行治疗。
在治疗方案中,选用白芍、生地、熟地以滋养阴血,柔化肝脏;代赭石具有平肝降逆的作用;蒲公英、黄芩则具有清热散结的功效;青皮、郁金、香附则能疏肝气、散郁结。此外,大麦芽具有下气回乳和消除乳房胀痛的作用,川牛膝能引血下行。因此,在药物作用下,患者症状得到有效改善。
然而,在治疗过程中,患者出现口干症状,因此,为了防止破气回乳过度,去除大麦芽和青皮。加入天花粉和五味子以滋养肺肾,从而达到病愈的目的。考虑到患者气阴两虚的体质,需要给予益气养阴的药物来调理身体,达到良好的康复效果。
在治疗过程中,医生还应密切关注患者的反应,及时调整治疗方案,确保药物的安全性和有效性。同时,结合患者的饮食、作息、运动等方面的调整,综合调理身体,提高免疫力,促进身体健康。
综上所述,通过选用合适的药物和治疗方法,针对患者的具体状况进行调理,最终达到了治疗乳汁过多的目的。这种治疗方法充分体现了中医辨证论治、因人而异的治疗原则,具有很高的临床价值。在现代医学不断发展的今天,中西医结合治疗乳汁过多已经成为一种更为科学、有效的方法。
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