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朋友们,一提到过敏性鼻炎,那可真是让人头疼不已!中医把它归在“鼻鼽”的范畴里,它的发作和肺、脾、肾这三个脏器的功能失调可是有着密切的关系。特别是在春秋两季,气候干燥得就像个大沙漠,风寒这个“小恶魔”很容易侵袭咱们的身体。再加上现代人的生活节奏快得像火箭,压力大得像山,免疫力“战士”都累倒了,这过敏性鼻炎就趁机冒出来捣乱啦。
过敏性鼻炎,又叫变应性鼻炎,听着名字挺复杂,其实就是当那些有特殊体质的人碰到了变应原后,身体里就会发生一场由免疫球蛋白(IgE)主导的鼻黏膜非感染性炎症大战。
您知道吗?这过敏性鼻炎在全球可影响了不少人呢,大概10%-20%的人口都被它困扰着。有研究显示,在咱们国家部分城市,成年人患过敏性鼻炎的比例达到了17.6%(9.6%-23.9%),儿童(6-13岁)也有9.8%(3.9%-16.8%)的患病率。
有时候,咱们会把过敏性鼻炎当成普通感冒,结果拖着拖着,它就变成慢性鼻窦炎啦!那怎么区分这俩“调皮鬼”呢?
春季可是感冒和过敏性鼻炎的狂欢季节,教您三招就能鉴别清楚。
第一招,看症状持续的时间。感冒就像个短跑选手,通常一周左右就自己跑没影了,自然痊愈。可过敏性鼻炎就像个长跑运动员,症状能持续更长时间。特别是在过敏原一直捣乱的情况下,症状可能会持续好几周甚至好几个月。
第二招,看症状的性质。虽说这俩家伙的症状有点像双胞胎,但还是有区别的。感冒通常会带着发热、咽喉疼痛、乏力这些“小伙伴”一起出现,像是个热闹的派对。而过敏性鼻炎主要就是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒鼻塞这些局部症状,就像个局部的小闹剧。
第三招,看发作的时间和频率。感冒一般在寒冷的季节或者气候突然变化的时候出来捣乱,而过敏性鼻炎就会在季节变化、碰到花粉、尘螨这些过敏原的时候发作,而且只要过敏原在,它就会反反复复地跳出来。
临床上,过敏性鼻炎的特点就是一阵阵地连续打好几个喷嚏,像机关枪一样,还有大量清水样的鼻涕,鼻子堵得慌,常常还会伴有眼痒、鼻痒、咽痒和耳朵痒。有些患者还会觉得疲乏、咳嗽,感觉鼻腔后面(鼻咽部)有分泌物往下流。
通俗点说,特异性个体就是那些有特殊体质的人,对外面的某些刺激特别敏感,容易过敏。变应原呢,就是能让这些特殊体质的人过敏的“小坏蛋”,也就是过敏原。
从过敏性鼻炎的定义来看,这病要发作得有三个条件。
第一个条件是外因,也就是过敏原。就像花粉、尘螨、动物毛发这些家伙,到处捣乱。
第二个条件是内因,患者得有过敏体质。
第三个条件就是外因和内因碰到一起,有过敏体质的人碰到了过敏原,这“战火”就烧起来啦。
那过敏性鼻炎的影响因素都有啥呢?
首先是过敏原暴露,像尘螨、花粉、动物毛发这些无处不在的“小麻烦”。
其次是家族遗传,这过敏性鼻炎就像家族遗传的“秘密暗号”,在家族里扎堆出现,遗传因素在里面可是起了大作用。
然后是免疫力低下,长期的疲劳、过大的压力会让免疫力这个“保卫战士”变得虚弱,患病的风险也就增加了。
还有环境因素,空气污染、气候变化这些“捣蛋鬼”也会给过敏性鼻炎煽风点火。
咱们再来说说过敏性鼻炎的病因和发病机制。
先说说病因,首先患者得有过敏体质,可这过敏体质是怎么来的,目前还没有个准确定论。有的研究觉得可能和遗传有关,某些基因好像和过敏性鼻炎关系密切;也有的学说认为和小时候的生活环境有关,如果环境太干净,上呼吸道接触外界刺激少,可能就容易产生过敏体质;还有研究说,和晚育、抗生素的广泛使用、接触工业废料和汽车废气造成的空气污染都有关系。
然后就是环境里得有过敏原。过敏原就是能诱导过敏体质的患者身体里产生特异性IgE抗体,然后还会和它发生反应的抗原。这过敏原到处都是,包括吸入性的(螨类、花粉、真菌、动物皮屑、羽毛、昆虫等),食物里的(鸡蛋、牛奶、大豆、芝麻等),还有职业性的(乳胶等)。
从免疫学的角度看,过敏性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。过敏原进到鼻腔黏膜后,先通过抗原递呈细胞传递消息,让身体里的淋巴细胞产生IgE抗体,这抗体就附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的表面,让身体处于一种敏感的状态。等同样的过敏原再进来,就会和这些敏感的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合,把这些细胞激活,让它们释放出炎症递质(组胺、激肽类、白三烯等)和细胞因子等,作用在鼻黏膜的血管和神经上,引起毛细血管扩张,血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增多这些病理变化,然后就出现了喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒这些让人难受的症状。
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过敏性鼻炎的临床表现也有不少。
典型症状就是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒,可能还会伴有嗅觉减退。
先说喷嚏,每天好几次阵发性发作,每次都得三个以上,很多时候在早上起来或者晚上,一接触过敏原就立刻发作,那劲头可猛了。
再说清涕,大量的清水样鼻涕,有时候自己就从鼻孔滴下来了,患者形容就像“拧开了水龙头”,止都止不住。
鼻塞呢,可能双侧交替,一会儿这边堵一会儿那边堵,也可能一直堵着,单侧或者双侧都有可能,轻重程度也不一样。
鼻痒是大多数患者的感受,有的还会伴有眼痒、耳痒和咽痒。检查的时候能看到鼻腔黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道和鼻底能看到清涕或者黏涕。
还有嗅觉减退,有些患者会有这个症状。
过敏性鼻炎还分好几种类型呢。
按照变应原的性质分,有常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性的是各种尘螨、蟑螂还有空气污染这些过敏原引起的,常年发病,每年发病日累计超过6个月,病程至少1年。季节性的是各种花粉、真菌孢子引起的,通常在一年里的某个季节或者某个地区发病,因为和空气中某些花粉的浓度增加有关,所以又叫花粉症。
按照症状发作的时间分,有间歇性和持续性。间歇性的是症状发作每周少于4天,或者连续少于4周。持续性的是症状发作每周至少4天,而且连续至少4周。
按照疾病的严重程度分,有轻度和中-重度。轻度的症状比较轻微,对生活质量影响不大。中-重度的症状就严重了,对生活质量影响可大了。
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