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幻视(挂影)
[病案]方某,一位年轻的女性,今年23岁。1969年冬季初诊时,她描述了她的症状。最初的症状是头晕目眩,脑转耳鸣,让她感到不适。随着时间的推移,她发现自己眼前出现了一条黑色的影子,横在眼前。
这种情况持续了几个月,后来她的症状变得更加严重,眼前似乎有一条小蛇在蜿蜒蠕动。无论她用手去挥,还是试图抓住它,都无法摆脱这种困扰。更令人不安的是,这种症状不仅在睁开眼睛时可以看到,甚至在闭上眼睛时也能看到。
这种病状已经困扰徐某四年之久。在诊断过程中,医生注意到她的脉象表现为弦滑。
[治则]养肝阴,补肝血,化痰涤饮。
[方药]制首乌15克、杭菊花10克、冬桑叶10克、赭石粉15克、牡蛎15克、龙骨15克、女贞子15克、黑豆皮10克、苦丁茶10克、关蒺藜10克、青葙子10克、旋复花10克(包煎)、决明子15克。
用法:水煎服,每日一剂,分早晚两次服用。
医嘱:避免过度劳累和精神紧张,保持心情舒畅。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。
患者服药十剂后,幻视蛇影已经消失。继续按照原方再服十剂,将药炒研成粉末,用蜂蜜制成药丸善后。一年后病情再次发作,但症状较轻,仅在下半夜鸡鸣时眼睛闭合未睁开时能看见蛇影,第二天天亮就会恢复正常。于是在上方中加入茯苓60克、菟丝子60克、制龟版120克、当归30克、甘草30克,一起炒研成粉末,用蜂蜜制成药丸连续服用两料,疾病痊愈。至今已有八年未再复发。
[评析]
肝开窍于目,这意味着肝脏的健康状况与我们的视力密切相关。肝得血而能视,说明血液充足是维持视力的关键。患者因肝血不足,肝阴亏虚,导致肝功能失调,进而夹杂痰饮,使病情加重。
根据患者的具体情况,医生使用了上述方药相配,旨在滋补肝肾、养肝血、泻肝火,从而使患者病情得以改善。经过一段时间的治疗,患者病情得以痊愈。
然而,一年后患者的病情再次复发,这次复发的时间恰好是半夜之后,也就是丑时。丑时是气血注于肝的时候,而厥阴为阴极阳生之经,这意味着患者的肝脏在此时容易受到外界因素的影响。由于患者原本肝阴就较虚弱,所以在阴极阳生的时候,肝阳萌动,痰饮上犯,导致患者在半夜之后看到蛇影。
这种情况是因为痰饮所致,因此医生再次加用补肝肾之剂进行治疗。在经过一段时间的治疗后,患者的病情再次得到控制,并未再次复发。
这个病例告诉我们,肝脏健康与我们的视力息息相关。在日常生活中,我们应该注重保养肝脏,保持良好的作息,避免过度劳累。当肝脏出现问题时,应及时就医,对症下药,以期早日康复。
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