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周阳知道他晕血,带着股子不屑把心电图一抖,挑着眉毛说:“我看过了,偶发早搏、一度房室传导阻滞。何大夫,患者无胸痛胸闷的症状,你怀疑什么?心梗?”
“我得先看一下心电图。”
何羽白谨慎地将纸张从他手里拽出来,低头快速浏览。看了一会,他突然把挡在门口的周阳推到一边,跑到走廊上朝护士大喊:“给观察二床贴多功能电极片!”
周阳的肩膀在墙上撞了一下,并不严重,但足以搓起他的火气:“何羽白!你什么意思!这是我收的患者!”
“不是一度,是三度房室传导阻滞!”何羽白哪顾得上跟他客气,像这种情况随时随地有可能发生室颤和心跳骤停,先把除颤仪连上好能及时应对突发状况。
“三……三度?”周阳忙摘下手套扔到垃圾桶里,拽过单子从头到尾仔细看了一遍,磕磕巴巴地说:“这心率……有六十次呢……怎么会是……”
何羽白正和护士一起贴多功能电极片,听到周阳的话不禁皱起眉头:“p波融合在早搏里面,与qrs波各跳各的,你没看出来!?”
周阳哑口无言。心电图一向被医生们誉为“天上教的都是典型症状而实操中遇到的大多是不典型症状,没有一定的积累实难一眼看出问题。况且他主攻创伤外科,心内的东西,确实不擅长。
没等周阳在“天书”里看出门道,患者突发抽搐,监护仪同时发出尖锐的警报。
“周大夫!”护士焦急地喊他给处理意见,“患者室颤了!”
周阳一下慌了阵脚,天天弄外伤,他还真没独立处理过这种情况。
“200j除颤!准备气管插管,肾上腺素!”何羽白见周阳发愣犯傻,立刻交待护士——这种时候就别管谁收的患者了,救命要紧!
接到指令,护士逐一照办,幸亏刚何羽白要求接除颤仪了,眼下不至于手忙脚乱。除颤完毕,何羽白瞧见周阳还在那傻戳着,急吼了一句:“心肺复苏!”
那一声吼让周阳有种对方被冷晋附体了的感觉。但情况不容耽搁,他立刻上手为患者实施胸腔按压。
何羽白半蹲到床头,接过护士递来的喉镜给患者进行气管插管。那冷静的神态,饶是见多识广的急诊护士也从未在如此年轻的医生身上见到过。
接好呼吸机,等了两分钟,何羽白起身检查患者生命体征,发现仍无脉室速,再行200j除颤。除颤完毕继续按压胸腔,把周阳累得汗珠顺着鼻尖下巴啪啪直掉。
两分钟后,护士回报:“心率45!血压7040!”
听到患者的自主心率出现,周阳退到旁边擦汗。何羽白检查过患者的监护数据,代替周阳下医嘱:“阿托品0.5mg静推,把电极片调成体外起搏模式,按需起搏,50ma,频率60次分。”
这时另一位护士送来复查的心电图,周阳喘着粗气拽过来一看,眼睛立刻瞪大了一圈。前后没超过半小时,心电图可就不再是“天书”了,医学院的学生都能确诊————下壁导联全线飘起“红旗”,典型的下壁心肌梗死特征。
何羽白看过心电图,交待护士:“再做个右心心电图。”
护士一愣——鲜少会有医生交待做右心心电图的。
何羽白见她没反应,自己动手将心电图的导联贴到病人右侧胸壁,然后催护士去取心电图。心电图拿过来一看,证实了他的推测——右心也梗了,患者刚刚的低血压症状是由于下壁心梗累及右心造成。
“加大补液量,让导管室准备介入手术。”下完医嘱,何羽白转头看向周阳——周阳这嘴从拿到第二张心电图开始就没合上过。
他忽然意识到自己抢了对方的患者,于是刚刚抢救时主导全场的气势立刻消散,又恢复了平时那副软软的态度。他抿了抿嘴唇问:“有什么问题么,周大夫?”
周阳咽下口唾沫,由衷地称赞道:“你可真行。”
“事实上,这是我第一次主导抢救心梗患者。”何羽白腼腆地笑笑,“也算没白拿美国心脏协会的acls证书。”
哎呀,那证书我还没考呢!
周阳顿觉自己比对方矮了一截。
到后半夜没什么患者了,周阳闲下来,左思右想决定去找趟何羽白。他敲开一诊疗室的门,拽过椅子坐到桌子对面。
何羽白左右看看,问他:“找我?”
周阳清清嗓子,踌躇着说:“何大夫,我刚才……态度不好,过来跟你道声歉。”
这下反倒弄得何羽白不好意思,他端起杯子喝了口水,垂眼笑笑:“没有,是我不该随意插手你的患者……只是下壁心梗可能出现腹痛而不是胸痛的情况,我看患者血压突降……担心误诊。”
周阳好奇地问:“听说你没在哪家医院干长过,可经验倒挺丰富的。”
“我双亲都是医生,我的导师是位有名的诊断学专家,他们给过我很多专业上的指导……这几年我看过十几万个病例的资料,都背下来了,所以临床上看到,大多能分辨出来。”何羽白坦诚地看着他,“周大夫,我并不是炫耀……我和你们没办法比,你们随时随地可以接手患者,而我……我只能远远地看着你们与死神争分夺秒,所以,碰上可能增加临床经验的患者,我就……多事了。”
“没有,多亏了你,不然真出大事,我得被徐主任骂死。”周阳说着,转头看了眼门口,确认门关严实了后压低声音对何羽白说:“何大夫,你跟冷主任的事儿,你们注意着点儿,前几天……我在主任的电脑上看见份icu走廊的监控视频,你俩在那……啊,我不是说你们这样不成啊,但就怕……就怕有人拿这个做文章……”
何羽白的脸腾一下通红,他赶忙低下头喝水,试图用保温杯来掩盖自己的羞愧。周阳的善意提醒姗姗来迟,冷晋已经因为这事儿挨了一棍子了,不过也证实了他之前的猜测——这件事确实是被徐建兴捅到郑志卿那去的。
见他不说话,周阳又叮嘱道:“你可千万别跟冷主任说啊,自己心里有谱就行,不然我怕我这脑袋得被徐主任拧下来。”
“嗯,谢谢,我不会跟他说的。”何羽白向他保证。
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