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第十三章 太阳阳明合病（第2页）

诊脉有诊三部九侯之说，最初的三部是人迎，寸口，太溪三部。后来汉朝之后就独取寸口了，所以在寸口分出了寸关尺三部，每一部有浮中沉三候，所以叫做三部九侯。

李可对诊脉不是特别擅长，目前真正掌握的还只有入门的浮沉迟数四个脉，张婶的脉象是呈现出明显的数脉特点。

什么是数脉？

《频湖脉学》中曰：“一息六至，脉流薄疾。”

《脉理求真》中曰：“数则呼吸定息每见五至六至，应指甚速。”

翻译过来呢，就大概是一分钟跳90-100次。

古代没有分钟这个概念，那怎么判断呢，就是靠呼吸，医生的呼吸是专门训练过，一息六至，就是数脉了。

数脉主热证，脉象有力为实热，无力为虚热。

实则清之，虚则补之。

有些肺结核晚期病人，也会出现数脉的，这个时候要是误做实热来治，一清热就人就凉了。

但是放在张婶身上，她的脉证是相符的，症状呈现出热证的特点，脉象也呈现出热证，脉证相符为吉，脉证相悖为凶，这一点老黄曾在狱中反复嘱咐过李可，不过李可还是刚出来，倒也没机会遇上脉证不符的患者。

做完了诊断，李可问：“婶子，你的诊疗本在哪儿？”

张婶说：“在那个柜子的第二个抽屉里，再拿些钱，现在没钱不给拿药了，不能赊欠了。”

“哦，知道了。”李可答应一声，拿上钱和诊疗本，对张婶说：“你先休息着，我去给你拿药。”

告别张婶，李可就出了门，路上，李可还在琢磨张婶的病情。

凡是天下万种疾病，总不离六经八纲范畴。

张婶是因为食欲不节而得此病，她的舌苔白厚就证明了伤食于里。

心烦和渴饮证明了里热证已具。

而头晕和恶寒，则是太阳表证。

脉数，体若燔炭则是证明了邪热炽盛。

而不思饮食，有温温欲吐感，则是因为邪热传里，已经使得胃气失和。

这是比较典型的太阳阳明合并，既有太阳表证存在，又有阳明里热证。

辨证既明，法则当出。

李可的脑海中自然而然就蹦出来了《伤寒论》的内容。

第33条。

“太阳阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。”

不下利是有的。

这里的呕，不能单纯理解为呕吐。欲呕，恶心这些其实都是胃气失和，本该向下的胃气，反而向上走了，由此引发的症状。

伤寒论的条文正好对应。

李可心中放心了不少，这个病证还是比较简单的，也没有经过误治，不像他爹那样被误治了那么多次。

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